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Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas

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Angioplastia - arterias periféricas
Angioplastia - arteria ilíaca
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Angioplastia - arteria poplítea
Angioplastia - arteria tibial
Angioplastia - arteria peronea
Angioplastia - enfermedad vascular periférica
Angioplastia - EVP
Angioplastia - EAP

La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre a las piernas. Los depósitos de grasa se pueden acumular dentro de las arterias y bloquear el flujo de sangre.

Un stent (endoprótesis vascular) es un pequeño tubo de malla de metal que mantiene abierta la arteria después de la angioplastia.

La angioplastia y colocación de stent son dos maneras de abrir arterias periféricas bloqueadas.

Descripción

En la angioplastia, se usa un “globo” médico para dilatar las arterias bloqueadas. El globo ejerce presión contra la pared interior de la arteria para abrir espacio y mejorar el flujo de sangre. Para impedir que la arteria se estreche de nuevo, a menudo se coloca un stent (malla de metal) a lo largo de la pared arterial.

La angioplastia puede hacerse en las siguientes ubicaciones para tratar un bloqueo:

  • La aorta, la arteria principal que viene del corazón
  • La arteria en la cadera o la pelvis
  • La arteria en el muslo
  • La arteria por detrás de la rodilla
  • La arteria en la parte inferior de la pierna

Antes del procedimiento:

  • A usted se le dará un medicamento para ayudarlo a relajarse. Estará despierto pero soñoliento.
  • También se le puede dar un medicamento anticoagulante para evitar que se forme un coágulo de sangre.
  • Se acostará boca arriba en una mesa de operaciones acolchada. El cirujano inyectará un poco de medicamento insensibilizador en la zona que se va a tratar para que usted no sienta dolor. Esto se denomina anestesia local.

Posteriormente, su cirujano colocará una aguja pequeña dentro de un vaso sanguíneo en la ingle. A través de ella se introduce un diminuto alambre flexible.

  • Su cirujano podrá ver la arteria con imágenes de rayos X en vivo. Se inyectará un tinte en el cuerpo para mostrar el flujo sanguíneo a través de las arterias. Este hará más fácil visualizar la zona bloqueada.
  • Su cirujano guiará una sonda delgada llamada catéter a través de la arteria hasta la zona del bloqueo.
  • A continuación, el cirujano pasará un alambre guía a través del catéter hasta el bloqueo.
  • Su cirujano empujará otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo por encima del alambre guía hasta la zona del bloqueo.
  • Luego el globo se llena de líquido de medio de contraste para inflarlo. Esto abre el vaso bloqueado y restaura el flujo sanguíneo al corazón a través de la arteria.

También se puede colocar un stent en la zona bloqueada. Dicho stent se introduce al mismo tiempo que el catéter con el globo. Se expande cuando el globo se infla. El stent se deja en el lugar para ayudar a mantener la arteria abierta. Posteriormente se retiran el globo y todos los alambres.

Por qué se realiza el procedimiento

Los síntomas de una arteria periférica bloqueada son dolor, molestia o pesadez en la pierna que empieza o empeora cuando usted camina.

Usted posiblemente no necesite este procedimiento si todavía puede realizar la mayoría de las actividades cotidianas. El proveedor de atención médica puede pedirle probar primero con medicamentos y otros tratamientos.

Las razones para hacer esta cirugía son:

  • Usted tiene síntomas que le impiden realizar sus tareas diarias y que no mejoran con otros tratamientos.
  • Usted tiene úlceras cutáneas o heridas en la pierna que no mejoran.
  • Presenta infección o gangrena en la pierna.
  • Tiene dolor en la pierna, causado por el estrechamiento de las arterias, incluso cuando está en reposo.

Antes de someterse a la angioplastia, se someterá a exámenes especiales para ver la magnitud del bloqueo en sus vasos sanguíneos.

Riesgos

Los riesgos de la angioplastia y la colocación de stent son:

  • Reacción alérgica al medicamento usado en el stent que libera medicamento dentro del cuerpo
  • Reacción alérgica al medio de contraste de las radiografías
  • Sangrado o coagulación en el área donde se colocó el catéter
  • Coágulo de sangre en las piernas o los pulmones
  • Daño a un vaso sanguíneo
  • Daño a un nervio que podría causar dolor o entumecimiento en la pierna
  • Daño a una arteria en la ingle, lo cual podría requerir una cirugía urgente
  • Ataque cardíaco
  • Infección en la incisión quirúrgica
  • Insuficiencia renal (el riesgo más alto en las personas que ya tienen los problemas renales)
  • Colocación inadecuada del stent
  • Accidente cerebrovascular (esto es poco frecuente)
  • No se abre la arteria afectada
  • Perdida de la extremidad

Antes del procedimiento

Coméntele a su cirujano o personal de enfermería si:

  • Está o podría estar embarazada.
  • Está tomando medicamentos, incluyendo medicinas, fármacos, suplementos o hierbas compradas sin receta.
  • Está tomando sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis), o medicamentos similares
  • Es alérgico a los mariscos, si ha tenido alguna mala reacción al material de contraste (tinte) o al yodo
  • Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.

Planificación de su cirugía

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Es posible que le pidan que temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que la sangre coagule. Estos medicamentos son llamados anticoagulantes. Incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como ácido acetilsalicílico (aspirin) ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
  • Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
  • Coméntele a su cirujano si tiene alguna enfermedad antes de la cirugía. Incluyendo COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que necesite posponer la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
  • Tome los medicamentos que el cirujano le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

Muchas personas pueden dejar el hospital para ir a casa en 2 días o menos. Algunas personas incluso ni siquiera tienen que quedarse de un día para otro en el hospital. Usted debe ser capaz de caminar al cabo de 6 a 8 horas después del procedimiento.

Su proveedor de atención le explicará cómo cuidarse.

Expectativas (pronóstico)

La angioplastia mejora el flujo sanguíneo arterial para la mayoría de las personas. Los resultados varían dependiendo de dónde estaba el bloqueo, el tamaño del vaso sanguíneo y el grado de obstrucción que usted pueda tener en otras arterias.

Usted tal vez no necesite una cirugía de derivación abierta si le practican una angioplastia. Si el procedimiento no ayuda, el cirujano posiblemente necesite realizar la cirugía de derivación abierta o incluso una amputación.

Fecha de revisión: 1/29/2025

Revisado por

Deepak Sudheendra, MD, MHCI, RPVI, FSIR, CEO & Medical Director, 360 Vascular Institute, with an expertise in Vascular Interventional Radiology & Surgical Critical Care, Columbus, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Referencias

Bonaca MP, Creager MA. Peripheral artery diseases. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 43.

Kinlay S, Bhatt DL. Treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 44.

Mills JL, Pallister ZS. Peripheral arterial disease. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 63.

White CJ. Endovascular treatment of peripheral artery disease. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vascular Medicine: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 20.

Writing Committee Members, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28494710/.

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