Angioplastia y colocación de stent en la arteria carótida

Los vasos sanguíneos que llevan sangre a su cerebro y cara se llaman arterias carótidas. Usted tiene una arteria carótida a cada lado del cuello.

El flujo de sangre en esta arteria puede resultar parcial o totalmente bloqueado por un material graso llamado placa. Una obstrucción parcial se denomina estenosis (estrechamiento) de la arteria carótida. Una obstrucción en su arteria carótida puede reducir el riego sanguíneo al cerebro. En ocasiones un trozo de placa puede desprenderse, viajar hacia abajo y bloquear una arteria cerebral. Si el cerebro no recibe suficiente sangre puede ocurrir un accidente cerebrovascular.

Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...

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Se pueden usar dos procedimientos para tratar una arteria carótida que esté estrecha o bloqueada. Estos son:

• Cirugía para eliminar la acumulación de placa (endarterectomía)

  Endarterectomía

  Es un procedimiento para tratar la enfermedad de la arteria carótida. La arteria carótida lleva la sangre necesaria al cerebro y a la cara. Usted ti...

  

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• Angioplastia de la arteria carótida con colocación de stent

Aterosclerosis de la arteria carótida interna

La acumulación de placa en la arteria carótida interna puede producir estrechez e irregularidad del lumen o luz de la arteria, lo que impide el adecuado flujo de sangre al cerebro. Es más frecuente que a medida que la estrechez se acrecienta, se puedan desprender pedazos de placa de la carótida interna, llegar hasta el cerebro y obstruir vasos sanguíneos que intervienen en la circulación cerebral. En consecuencia, se produce una embolia, con posible parálisis u otros trastornos.

Descripción

La angioplastia de la arteria carótida con colocación de stent en la carótida (CAS, por sus siglas en inglés) se hace mediante un corte quirúrgico pequeño.

• Su proveedor de atención médica hará una incisión quirúrgica en la ingle después de usar un poco de anestesia. También le darán un medicamento para relajarlo.
• El proveedor coloca un catéter (una sonda flexible) a través de la incisión hasta una arteria. El catéter se pasa cuidadosamente hasta el cuello donde está el bloqueo de la arteria carótida. Se usan imágenes de rayos X en vivo (fluoroscopia) para visualizar la arteria y guiar el catéter hasta la posición correcta.
• Luego, el proveedor pasará un alambre a través del catéter hasta el bloqueo. Por el alambre guía se introducirá otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo y se llevará hasta donde está el bloqueo. En seguida se inflará el globo.
• El globo ejerce presión contra la pared interior de la arteria. Esto abre dicha arteria y permite que más sangre fluya hacia el cerebro. También se puede colocar un stent (un tubo de malla de alambre) en el área bloqueada. El stent se introduce al mismo tiempo que el catéter con globo. Se expande junto con el globo. El stent se deja en el lugar para ayudar a mantener la arteria abierta.
• Después el proveedor retira el globo y los catéteres.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía de la arteria carótida (endarterectomía) es una opción bien establecida y efectiva para tratar las arterias estrechas o bloqueadas. Se trata de un procedimiento muy seguro.

En algunos casos la CAS se ha desarrollado para convertirse en una buena alternativa para la cirugía, cuando la llevan a cabo proveedores experimentados. Ciertos factores pueden favorecer la colocación de un stent, por ejemplo:

• La persona está demasiado enferma para someterse a una endarterectomía carotídea.
• La ubicación del estrechamiento en la arteria carótida dificulta la cirugía.
• La persona ha tenido cirugía de la carótida o el cuello en el pasado.
• La persona ha tenido radiación al cuello.

Riesgos

Los riesgos de la CAS, que dependen de factores como la edad, son:

• Reacción alérgica al medio de contraste
• Coágulos de sangre o sangrado en el sitio de la cirugía

  Coágulos de sangre

  Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida. Un coágulo sanguíneo que se forma dentro...

  

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• Daño cerebral
• Obstrucción del interior del stent (reestenosis de la endoprótesis)
• Ataque cardíaco

  Ataque cardíaco

  La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre ...

  

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• Insuficiencia renal (un riesgo mayor en personas que ya tienen problemas renales)
• Más bloqueo de la arteria carótida con el tiempo
• Convulsiones (esto es poco frecuente)

  Convulsiones

  Una convulsión corresponde a cambios físicos o cambios en el comportamiento que ocurren durante un episodio de un tipo específico de actividad eléctr...

  

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• Accidente cerebrovascular

  Accidente cerebrovascular

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Antes del procedimiento

Su proveedor le hará una evaluación física y realizará múltiples exámenes médicos.

Coméntele a su proveedor o enfermero si:

Está tomando, incluyendo medicamentos, incluyendo medicamentos, drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
  
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

El día del procedimiento:

• Siga las indicaciones sobre cuando dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su proveedor le indicó con un sorbo pequeño de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Informe siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluidos medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Después del procedimiento

Después del procedimiento, puede ser necesario que permanezca en el hospital una noche, para que lo puedan vigilar en busca de algún signo de sangrado, accidente cerebrovascular o mala circulación de sangre al cerebro. Si el procedimiento se hace temprano en el día y si usted está evolucionando bien, es posible que pueda irse a casa el mismo día. Su proveedor le indicará cómo cuidarse en casa.

Cómo cuidarse

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Expectativas (pronóstico)

La angioplastia y la colocación de stent de la arteria carótida puede ayudar a reducir la probabilidad de tener un accidente cerebrovascular. Pero usted puede necesitar hacer cambios en el estilo de vida, tales como cambios en la dieta y hacer ejercicio regularmente, para ayudar a prevenir la acumulación de placa, los coágulos de sangre y otros problemas en las arterias carótidas con el tiempo. Además, su proveedor le recomendará medicamentos para reducir más su posibilidad de tener un accidente cerebrovascular.

Productores de colesterol

El colesterol es un material ceroso similar a la grasa que se halla en todas partes del organismo. Proviene de dos fuentes: la producida por el hígado y la que se consume en productos animales.

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