Neuropatía secundaria a medicamentos

Es el daño a uno o más nervios periféricos. Estos son nervios que no se encuentran en el cerebro o la médula espinal. La neuropatía secundaria a medicamentos causa una pérdida de sensibilidad o movimiento en una parte del cuerpo debido a daño neurológico a raíz de tomar cierto medicamento, combinación de medicamentos o drogas ilícitas (callejeras).

Pérdida de sensibilidad

Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los ...

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Causas

El daño es causado por el efecto tóxico de ciertos medicamentos o drogas ilícitas sobre los nervios periféricos. Puede haber daño en la parte del axón de la neurona, lo cual interfiere con las señales nerviosas. O, el daño puede involucrar la vaina de mielina, la cual aísla los axones e incrementa la rapidez de la transmisión de las señales a través del axón.

Con mucha frecuencia, se presenta compromiso de nervios múltiples (polineuropatía). Esto por lo general causa cambios en la sensibilidad que comienzan en las zonas externas del cuerpo (distales) y se desplazan hacia el centro del cuerpo (proximales). También puede haber cambios en el movimiento, como debilidad. También puede presentarse dolor urente.

Proximales

Proximal significa más cerca del centro (tronco del cuerpo) o del punto de unión con el cuerpo. Si se da otro punto de referencia, como por ejemplo ...

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Muchos medicamentos y sustancias pueden llevar al desarrollo de una neuropatía. Abajo se enumeran algunos ejemplos.

Medicamentos para el corazón o la presión arterial:

• Amiodarona
• Hidralazina
• Perhexilina

Medicamentos usados para combatir el cáncer (medicamentos para quimioterapia):

• Cisplatino
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristina

Medicamentos empleados para combatir infecciones:

• Cloroquina
• Dapsona
• Isoniazida (INH), usada contra la tuberculosis

  Tuberculosis

  Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos.

  

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• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoína
• Talidomida (usada para combatir la lepra)

  Lepra

  Es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Esta enfermedad provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que ...

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Medicamentos empleados para tratar una enfermedad autoinmunitaria:

Enfermedad autoinmunitaria

Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error. Hay más de 80 trastornos autoinmu...

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• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomida (Arava)
• Tacrolimus

Medicamentos anticonvulsivos:

• Carbamazepina
• Fenitoína 
• Fenobarbital

Medicamentos antialcohólicos:

• Disulfiram

Medicamentos para combatir el VIH/sida:

• Didanosina (Videx)
• Emitricitabina (Emtriva)
• Estavudina (Zerit)
• Tenofovir y emtricitabina (Truvada)

Otros medicamentos y sustancias que pueden causar neuropatía incluyen:

• Colchicina (para tratamiento de gota)
• Exceso de piridoxina (vitamina B6)
• Arsénico
• Oro
• Drogas ilícitas (como metacualona)
• Inhalar pegamento
• n-hexano
• Óxido nitroso (gas de la risa)

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Entumecimiento, pérdida de sensibilidad

  Entumecimiento

  Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los ...

  

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• Hormigueo, sensibilidad anormal

  Sensibilidad anormal

  Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los ...

  

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• Debilidad
• Dolor urente
• Pérdida del equilibrio
• Problemas para caminar

Los cambios en la sensibilidad por lo general comienzan en los pies o manos y se desplazan hacia dentro.

Pruebas y exámenes

Se hará una evaluación del cerebro y del sistema nervioso.

Otros exámenes incluyen:

• Exámenes de sangre para verificar los niveles del medicamento (incluso niveles sanguíneos normales de ciertos medicamentos pueden ser tóxicos en adultos mayores u otras personas)
• EMG (electromiografía) y estudios de conducción nerviosa (ECN) de la actividad eléctrica de nervios y músculos

  EMG

  Es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos.

  

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  Estudios de conducción nerviosa

  VCN es una prueba de la velocidad de las señales eléctricas a través de un nervio. Esta prueba se hace en conjunto con una electromiografía (EMG) pa...

  

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• Biopsia de piel para medir las fibras nerviosas (usualmente para neuropatía de fibras pequeñas si la EMG y los ECN son normales)

Tratamiento

El tratamiento se basa en los síntomas y su gravedad. El medicamento que causa la neuropatía puede suspenderse, reducirse la dosis o cambiarse por otro medicamento. (Nunca cambie ni suspenda ningún medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención médica).

Su proveedor le puede sugerir los siguientes medicamentos para ayudarle a controlar el dolor:

• Analgésicos de venta libre que pueden aliviar el dolor leve (neuralgia).
• La fenitoína, la carbamazepina, la gabapentina, la pregabalina, la duloxetina y los antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina pueden reducir los dolores punzantes que algunas personas experimentan.
• Los analgésicos opioides, como la morfina o el fentanilo, pueden ser necesarios para controlar el dolor muy fuerte.

Actualmente no existen medicamentos que puedan revertir la pérdida de la sensibilidad. Si usted presenta pérdida de la sensibilidad, tal vez necesite tomar medidas de seguridad para evitar una lesión.

Pregúntele a su proveedor si existen ejercicios que puedan ayudarle a aliviar sus síntomas. 

Expectativas (pronóstico)

Muchas personas pueden retornar parcial o totalmente a su actividad normal. El trastorno generalmente no causa complicaciones potencialmente mortales, pero puede ser molesto o incapacitante.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Incapacidad para desempeñarse en el trabajo o en el hogar debido a la pérdida permanente de la sensibilidad
• Dolor con hormigueo en una zona de lesión del nervio
• Pérdida permanente de la sensibilidad (o muy pocas veces, del movimiento) en un área del cuerpo

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si experimenta una pérdida de la sensibilidad o del movimiento en cualquier zona del cuerpo mientras está tomando algún medicamento.

Prevención

Su proveedor vigilará atentamente el tratamiento con cualquier medicamento que pueda causar neuropatía. El objetivo es mantener el nivel sanguíneo apropiado del medicamento necesario para controlar la enfermedad y sus síntomas, mientras se evita que dicho medicamento alcance niveles tóxicos.

Descargo de responsabilidad