Daño hepático inducido por medicamentos
El daño hepático inducido por medicamentos (DILI, por sus siglas en inglés) es una lesión del hígado que puede ocurrir cuando se toman ciertos medicamentos.
Otros tipos de daño hepático incluyen:
- Hepatitis viral
- Hepatitis alcohólica
- Hepatitis autoinmune
- Sobrecarga de hierro
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Hígado graso, también llamado esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH, por sus siglas en inglés)
Hígado graso
La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado que no es causada por consumir demasiado alcohol. Las pe...
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Causas
El hígado ayuda al cuerpo a descomponer ciertos medicamentos. Estos incluyen a algunos medicamentos que usted compra sin receta o que su proveedor de atención médica le receta. Cuando aumenta la cantidad de productos tóxicos de degradación, puede aumentar la probabilidad de sufrir daño hepático. Algunos medicamentos son directamente tóxicos para el hígado o pueden causar una respuesta alérgica.
Algunos medicamentos pueden causar hepatitis con pequeñas dosis, aun cuando el sistema de descomposición del hígado esté normal. Las dosis grandes de medicamentos pueden dañar un hígado normal.
Muchos medicamentos diferentes pueden producir daño hepático.
Los analgésicos y los medicamentos para bajar la fiebre que contienen paracetamol (acetaminofeno) son una causa frecuente de daño hepático, sobre todo cuando se consumen en dosis mucho mayores a la dosis recomendada. Las personas que beben alcohol de manera excesiva son más propensas a presentar este problema.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, diclofenaco y el naproxeno, también pueden causar hepatitis inducida por medicamentos.
Otros medicamentos que pueden llevar a que se presente daño hepático incluyen:
- Amiodarona
- Esteroides anabólicos
- Píldoras anticonceptivas
- Clorpromazina
- Eritromicina
- Halotano (un tipo de anestesia)
- Metildopa
- Isoniazida
- Metotrexato
- Estatinas
- Sulfamidas
- Tetraciclinas
- Amoxicilina-clavulanato
- Algunos medicamentos antiepilépticos
- Disulfiram
- Niacina
- Azatioprina
- Ketoconazol
- Tamoxifeno
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
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Dolor abdominal
Dolor abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
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Orina turbia
Orina turbia
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
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Diarrea
Diarrea
Es una afección que se presenta cuando usted expulsa heces acuosas o sueltas.
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Fatiga
Fatiga
Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fiebre
- Dolor de cabeza
- Ictericia
-
Falta de apetito
Falta de apetito
Es una situación que se da cuando se reduce el deseo de comer. El término médico para la disminución del apetito es anorexia.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Náuseas y vómitos
- Erupción cutánea
- Heces pálidas o de color arcilla
- Picazón
Pruebas y exámenes
Se llevarán a cabo exámenes de sangre para verificar la función hepática. Los niveles de enzimas hepáticas estarán altos si usted tiene esta afección. Otros exámenes de sangre pueden ser útiles.
Enzimas hepáticas
Las pruebas o exámenes comunes que se utilizan para evaluar qué tan bien está funcionando el hígado. Los examenes incluyen:AlbúminaAlfa-1 antitripsi...
Su proveedor le hará un examen físico para buscar hepatomegalia y sensibilidad abdominal en la parte superior derecha del área del vientre. Una erupción cutánea o una fiebre pueden ser parte de algunas reacciones a medicamentos que afectan el hígado.
Hepatomegalia
Es la inflamación del hígado más allá de su tamaño normal. Hepatomegalia es otro término para describir este problema. Si tanto el hígado como el ba...
Sensibilidad abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
Se le realizarán pruebas por imágenes del hígado, como un ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Tratamiento
El único tratamiento específico para la mayoría de los casos de daño hepático causado por tomar un medicamento es dejar de tomar el medicamento que causó el problema.
Sin embargo, si usted tomó altas dosis de paracetamol, usted debe recibir tratamiento para daño hepático en el departamento de emergencias u otro centro de tratamiento agudo lo antes posible ya que existe un antídoto específico para la intoxicación por paracetamol.
Altas dosis de paracetamol
El paracetamol (marca más común Tylenol) es un analgésico. La sobredosis de paracetamol ocurre cuando alguien toma más de la cantidad recomendada de...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSi los síntomas son graves, usted debe descansar y evitar el ejercicio físico intenso, el alcohol, el paracetamol y cualquier otra sustancia que pueda dañar el hígado. Puede necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa si las náuseas y vómitos son graves.
Expectativas (pronóstico)
El daño hepático inducido por medicamentos casi siempre desaparece en cuestión de días o semanas después de dejar de tomar el medicamento que lo causó.
Posibles complicaciones
En pocas ocasiones, el daño hepático inducido por medicamentos puede llevar a insuficiencia hepática.
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si:
- Presenta síntomas de daño hepático después de comenzar a tomar un nuevo medicamento.
- Le han diagnosticado daño hepático inducido por medicamentos y los síntomas no mejoran después de dejar de tomar el medicamento.
- Presenta cualquier síntoma nuevo.
Prevención
Nunca utilice más de la dosis recomendada de medicamentos de venta libre que contengan paracetamol (Tylenol).
No tome estos medicamentos si bebe en exceso o regularmente. Hable con su proveedor sobre una dosis segura.
Siempre informe a su proveedor sobre los medicamentos que está tomando, incluyendo medicamentos de venta libre y suplementos o preparaciones a base de hierbas. Esto es muy importante si usted padece enfermedad hepática.
Hable con su proveedor acerca de otros medicamentos que debería evitar. Su proveedor puede decirle qué medicamentos son seguros para usted.
Revisado por
Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenterologist, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Chalasani NP, Maddur H, Russo MW, Wong RJ, Reddy KR; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):878-898. PMID: 33929376. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33929376/.
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